4月23日，南都推出“移动端医疗广告竞价排名”系列调查报道，率先揭露百度竞价医疗广告卷土重来乱象，报道引发广泛关注。
近日，多位患者向南都记者报料称，他们通过百度搜索疾病被推送医院广告，前往广州协佳医院就诊疑遭“过度诊疗”，人均花费过万。
南都记者调查发现，从在百度等搜索平台进行医疗推广，到安排网络咨询医生引导患者就医，已形成产业链。患者每点击一次医疗广告，百度就可从医院处获得几元到几十元不等的收益；只要患者前去医院就诊消费，负责对接的网络咨询医生就可拿到相应提成。
最终，这些成本都摊在了患者身上。
协佳医院“杨医生”每天会在微信里问候代先生，提醒他提前预约看病。受访者供图。
患者报料：百度搜索疾病就医，疑遭医院“过度诊疗”
日前，多名患者向南都记者报料，因在百度搜索“肠胃疾病”、“腹胀腹泻”等关键词，而被推送广州协佳医院广告。前去就诊后，人均花费过万元，疑遭“过度诊疗”。
在广州海珠区工作的代先生告诉南都记者，他于3月27日因胃部不适在百度搜索“肠胃疾病”，被推送多家医院广告。
代先生点击进入在页面排名第二的广州协佳医院网页后，弹出对话框，一位 “杨医生”称该院国外进口奥林巴斯无痛胃镜检查只需235元，且免费挂号，可提前预约申请。
“杨医生”还以便于沟通为由，让代先生添加其微信。之后“梁医生”每天在微信上问候代先生，并不断提醒他预约检查。
4月14日，代先生到协佳医院就诊，按要求做了心电图与幽门螺旋杆菌检查，被告知感染幽门螺旋杆菌。
次日，代先生再到协佳医院做了肠镜检查，被告知有“肠息肉”；之后，他按医生建议做了胃镜检查，被告知“胃粘膜糜烂，要做微创手术，收费5920元。”
微创手术后，医生通知代先生要用核磁光波胃肠治疗仪做术后恢复治疗。“这个核磁光波治疗仪每分钟收费50元，一共治疗了四个小时，共花了12000元。”
代先生说，他共计花费约2.3万元，治疗后效果不明显。他问对方收费项目是否符合物价局规定，对方未置可否。
还有4位患者有着与代先生类似的遭遇，他们人均实际就诊费用超过1万元。
英子（化名）告诉南都记者，她也是因为搜索疾病关键词进入广州协佳医院网页，“咨询时，对方说几百元就可以了，他们是卫生局直属医院，费用亲民。去了医院完全不是那么一回事，一天就花了1万多。”英子称，她在百度搜索时，没注意到“广告”二字。
“感觉被坑了，很多治疗根本没必要做。”患者阿文（化名）向南都记者抱怨。
该医院一台电脑上的表格列出了患者就医时间、检索关键、检索渠道等信息。
记者暗访：网络咨询医生靠拉病人拿提成，有专门的“话术”培训
5月21日，南都记者在百度搜索“胃肠疾病”、“腹胀腹泻”等关键词发现，首页14项检索结果中，6项为广告，其中三项都是广州协佳医院，排在搜索结果前几名。
南都记者用移动端检索同样关键词，检索框下方有一行灰色小字体提示“请在正规医院医师指导下就医，就诊用药需谨慎。”其下方显示的前三条内容均为广州市白云区博济医院和广州协佳医院的广告。
5月22日，南都记者以应聘者身份前往广州协佳医院，参加网络咨询医生职位的面试。根据该院在某招聘网站发布的信息，该岗位“主要负责网络或来电患者提供咨询服务，详细记录患者信息，做好患者来医院的预约登记及回访工作，应用相关医疗专业及沟通技巧，及时解决患者问题，引导患者来院就诊。”
在前期沟通时，记者曾明确表示非医学专业出身，自称该院人事的李女士说，“专业知识不重要，你对这方面感兴趣肯努力学的话我们可以培训你。”
面试前，南都记者按李女士要求填写了姓名、毕业院校、培训经历、可到岗时间等信息，对方并未要求记者出示身份证及学历证书。
在面试环节，一位徐姓面试官介绍，该院网络咨询医生薪资由底薪加提成构成，底薪2100元，提成则要看业绩。
“只要患者到医院来有消费，就算一单。10个以内，按1个病人100元提成；做到10个以上，就按200元一个病人给你提成。”对方补充道，“这边拿几千元工资没问题的，我们这边做得好的每月收入1到2万。”
南都记者了解到，网络咨询医生工作时间从早上8点持续到零点，分早晚两班。
徐姓面试官表示，“不是医学专业的不要紧，我们每周会在下班后有两次培训，会教给你话术，怎样应对各种病症。”记者询问遇到不了解的病症怎么办？对方称，“如果遇到患者咨询的病症不懂，你就马上问身边的同事或我。”
南都记者在一个名为“2月业绩”的表格上看到，上面详细记录了患者“预约时间，到诊时间，是否资料，患者姓名及联系方式”等信息，此外，这张列表还显示了部分患者的搜索关键词，登录网址、搜索平台渠道等均一清二楚。
5月23日，记者以“胃肠疾病”、“腹胀腹泻”等关键词检索，网页前几项为医疗推广。
业内人士：每点击一次医疗广告，百度可赚几元到几十元
专事从事网页推广的薛先生告诉南都记者，用关键词检索推广医院，要通联系百度推广，进行竞价排名，“用户点一下，百度就能赚几元到几十元不等。”
一位曾在广州某整形医院工作过的知情人士向南都记者透露，以关键词“丰胸”为例，消费者在百度搜索这个词就会跳出该医院链接，“只要消费者每点击打开一次，医院就要支付百度60到80元不等。”
“从搜索推广、网络医生咨询再到入院后导医接待，他们会统计每位患者的到店成本。一旦患者到医院消费，鱼上钩了，网络咨询医生就可以拿提成。”上述知情者称，“这些成本最终都摊在患者身上。”
薛先生表示，医院推广除了百度搜索竞价排名，还有其他多种渠道。他提供的一份品牌公关套餐保价方案显示，每月支付16800元，可以提供包括在百度知道、贴吧、知乎等网站提供关键词问答服务。“如果合作机构在合作期间出现任何与百度知道相关的负面，可以免费清理或降沉，有负面我们可以直接删除的，压得很快。”
薛先生表示，包括医院在百度口碑里的评价，也可以找朋友帮忙刷，“我有认识的公司在做这个。”
5月21日至5月23日，记者通过移动端多个时段检索相关疾病，检索结果前几项多为医疗推广。
律师说法：百度对竞价排名推广具有严格审慎审查义务
对于代先生的遭遇，北京市盈科（广州）律师事务所合伙人律师马锦林表示，该私立医院的行为可能构成过度诊疗。
马锦林表示，“对于该私立医院的网络咨询员不需医疗专业知识，利用话术将患者引诱到医院，而后医生夸大患者病情对其治疗，该行为可能对患者构成欺诈。”
他建议患者需收集整理好问诊资料、病历、收费单等证据，向当地卫生计生行政部门进行举报，也可向法院起诉要求医疗机构赔偿损失。
马锦林认为，作为互联网信息搜索服务提供者、互联网广告发布者，百度在竞价排名推广过程中具有严格的审慎审查义务，尤其是在此类医疗广告的推广上，其审查程序应更为严格。
2016年6月25日，国信办发布《互联网信息搜索服务管理规定》，规定互联网信息搜索服务提供者的主体，在提供付费搜索信息服务过程中，应依法查验客户有关资质，明确付费搜索信息页面比例上限，醒目区分自然搜索结果与付费搜索信息，对付费搜索信息逐条加注显著标识。
此外，医疗、药品、特殊医学用途配方食品、医疗器械、农药、兽药、保健食品广告等法律、行政法规规定须经广告审查机关进行审查的特殊商品或者服务的广告，未经审查，不得发布。
百度表态：拥有业内最严格的医疗广告的资质审查
5月22日，针对医疗广告问题，百度搜索公司总裁向海龙公开回应，称百度拥有“业内最严格的医疗广告的资质审查”，搜索癌症、艾滋病等重大疾病类关键词，不会出现医疗服务广告。
向海龙称，百度坚决不允许医院以“三甲医院”的名义及名称投放广告。搜索癌症、艾滋病等重大疾病类关键词，也不会出现医疗服务广告。此外，百度还针对3万余个医疗行业搜索词添加了搜索风险提示语。
向海龙表示，针对医疗服务类广告的内容，百度有严格的规定和限制，会进行持续筛查与核验，定期对违规内容进行清理。并称，已对1000家知名三甲医院进行广告屏蔽保护，计划于2018年7月底完成对16000家公立医院、权威医疗研究机构进行首位展现官网保护。
采写：见习记者 黄驰波 南都记者 刘苗
